Hvad er Modicforandringer?

Modic forandringer er knogleforandringer i ryghvirvlerne. Dr. Michael Modic opdagede i 1988 disse forandringer, og de er blevet opkaldt efter ham. Han beskrev, hvordan Modic forandringer ser ud på en MR-scanning. Han udtog også prøver af knoglerne, så han kunne beskrive de forandringer der sker i knoglerne.

Normal knogle
En normal knogle i ryghvirvlerne består af en slags stillads af tusindvis af små fine knogletråde. I hulrummene mellem knogletrådene er der rød knoglemarv, der producerer blodlegemer.

Figur 1: Knoglestruktur i en normal ryghvirvel.

Modicforandringer
Ved Modicforandringer er knogletrådene brækket massevis af steder, og de er kortere og bredere end i normale knogle. Knoglevævets mønster er ujævnt og uden struktur. Knoglemarven er erstattet af den samme klare væske som i en vabel eller af gult fedt, og der er vokset nye smertenervefibre ind i knoglen.

Figur 2: Eksempel på ødelagt knoglemarv ved Modicforandringer (kilde: http://www.drfryer.ca/)

Hvorfor er det vigtigt at vide noget om Modic forandringer?
Modicforandringer giver smerter ryggen! Talrige undersøgelser har efterhånden vist, at der er klar sammenhæng mellem det at have Modic forandringer i ryghvirvlerne og ondt i ryggen. Modicforandringer ses hyppigst i lænden, men findes også i hvirvlerne i nakken og i brystkassen og giver tilsvarende smerter i de regioner.

Flere undersøgelser har vist, at patienter med Modic forandringer er forskellige fra andre patienter med almindelige rygsmerter. Hvis man ser på forskellene mellem rygsmerter fra Modic forandringer og fra almindelige rygsmerter, så viser undersøgelserne, at smertestyrken hos Modic patienter er væsentligt højere. Desuden har 75 – 80 % af patienter med Modic forandringer konstant ondt. Det betyder, at der ikke er et eneste tidspunkt, i løbet af døgnet, hvor de er smertefrie. Smerter fra Modic forandringer svinger i intensitet i løbet af døgnet, og bortset fra morgensmerter, er smertestyrken ofte afhængig af, hvor meget patienten laver. 68 % af patienterne er så plagede af smerter om natten, at når de skal vende sig i sengen, vågner de på grund af smerterne.

Modic forandringer kan ikke behandles med almindelige behandlingsformer
Det er desværre således, at de behandlingsformer, der normalt er effektive til at fjerne smerterne hos patienter med almindelige rygsmerter, de virker ikke på smertene hos Modic patienter. Normalbehandlingen for ondt i ryggen er målrettede øvelser, der bliver undervist i og superviseret af en fysioterapeut. Efter øvelserne skal patienten ofte følge et længerevarende genoptræningsprogram med styrketræning og træning i fitnesscenter. Denne behandling hjælper ikke patienter med Modic forandringer og normalt oplever patienter, at smerterne ØGES, når eller efter de træner.

Er Modic forandringer en ny diagnose?
Ja, Modic forandringer er en forholdsvis ny diagnose, Modic forandringer blev først beskrevet i 1988. Men mennesker har haft af ondt i ryggen fra Modic forandringer altid. Diagnosen kan kun stilles via en MR scanning. Da MR-scanninger er en forholdsvis ny undersøgelsesmetode, og det er så uheldigt, at Modic forandringer ikke kan ses på røntgenbilleder, så har man ikke tidligere været i stand til at se disse forandringerne.

Er dine rygsmerter “normale rygsmerter,” eller skyldes de Modic forandringer?
Der er mange forskelle mellem patienter med “normale rygsmerter” og patienter med ondt i ryggen pga. Modic forandringer. En af de klassiske forskelle er smertemønsteret. Patienter med “normale rygsmerter” har normalt ondt i ryggen nogle dage eller uger, de er flittige med deres øvelser, eller de får anden behandling, eller venter til tiden heler discus. Resultatet er, at stille og roligt forsvinder smerterne i ryggen. Derefter kan der gå måneder eller år uden smerter, og så pludseligt kommer der en ny periode med ondt i ryggen. Dette er en cyklus, som millioner af mennesker over hele verden oplever. Mønstret med almindelige rygsmerter kan sammenlignes med det at blive forkølet. Det er normalt, at vi alle bliver forkølet en gang imellem, det er rigtig ubehageligt, mens det står på, men alle ved, at forkølelsen går over, og at vi igen bliver sunde og raske. Ligeledes er det med almindelige rygsmerter.

Modsat oplever patienter, der har ondt på grund af Modic forandringer, at de har smerter mere eller mindre konstant. Smerterne variere som regel i løbet af døgnet, og der kan være gode timer, hvor man “glemmer” smerterne. Der kan være perioder på året, hvor smerterne er værre eller bedre, men meget sjældent lange perioder med smertefrihed, sådan som patienter med “normale rygsmerter” har.

Prognose
Uden behandling er prognosen for Modic patienter desværre dårlig og meget langvarig. Modic forandringer kommer meget ofte efter en diskusprolaps (man kan  have en discusprolaps uden af have haft smerter ned i benet). Desværre viser den sidste ny forskning der blev offentliggjort i maj 2014, basseret på et meget stort forskningsprojekt i England at progosen er værrer end tidligere antaget.

Tidligere viden der var bassert på en lille studie der beskrev at Modic forandringerne begyndte som type 1, hvilket man havde i 3-5 år, og der udvikler sig til Modic type 2 i normalt 5-7 år. Så ubehandlet kunne man forvente 10-12 år med smerter. Det nye store studie viser desværre at efter 10 år er Modicforandringerne kun forsvundet hos 3,5 % af patienterne.

Tak fordi du læste med 😊
Kærligst Zinna

Kilde: http://modicklinikken.dk/hvad-er-modic-forandringer

You may also like

10 kommentarer

  1. An fascinating dialogue is worth comment. I believe that it’s best to write extra on this matter, it may not be a taboo topic but typically individuals are not enough to speak on such topics. To the next. Cheers

  2. I would like to point out my passion for your generosity supporting persons who actually need guidance on this particular subject. Your very own dedication to getting the solution all over ended up being definitely beneficial and have in most cases encouraged individuals like me to realize their endeavors. Your interesting publication implies a lot a person like me and even more to my colleagues. Many thanks; from all of us.

  3. I simply desired to say thanks yet again. I am not sure the things that I would’ve achieved without the recommendations documented by you regarding this industry. It truly was the terrifying matter in my circumstances, however , finding out a new well-written style you resolved the issue made me to weep over gladness. I am just thankful for this service as well as have high hopes you know what a great job you’re accomplishing educating people through your website. I know that you have never got to know any of us.

  4. My spouse and i have been absolutely fulfilled that Ervin could conclude his homework from the ideas he obtained from your web page. It is now and again perplexing to simply happen to be offering tips and hints that many the rest have been making money from. We understand we now have the blog owner to thank because of that. Those illustrations you’ve made, the simple website navigation, the relationships your site make it easier to engender – it is many wonderful, and it’s making our son and the family know that the idea is brilliant, and that’s especially important. Thank you for the whole lot!

  5. My spouse and i have been absolutely delighted Raymond could conclude his investigations while using the ideas he received through your web site. It’s not at all simplistic to just possibly be giving out tips and tricks which often most people might have been making money from. So we see we now have the writer to be grateful to because of that. These illustrations you have made, the simple web site menu, the relationships you can give support to instill – it’s got most incredible, and it’s assisting our son in addition to our family consider that the subject is satisfying, and that’s very essential. Thank you for everything!

  6. I enjoy you because of your own hard work on this site. My daughter delights in managing investigations and it’s really easy to understand why. All of us know all about the compelling form you create informative guidelines via your web blog and cause response from website visitors about this point so our own princess is actually learning a whole lot. Enjoy the rest of the new year. You are always doing a really great job.

  7. I’m just commenting to let you be aware of what a beneficial discovery my child enjoyed studying your blog. She even learned so many pieces, most notably what it’s like to possess an amazing helping spirit to make a number of people easily know precisely several complex matters. You really surpassed my desires. I appreciate you for offering those essential, trusted, educational and also unique thoughts on your topic to Mary.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.